Про затвердження Порядку розслідування та обліку нещасних випадків невиробничого характеру (22.03.2001), Детальна інформація

ЖУРНАЛ

реєстрації нещасних випадків невиробничого характеру

----------------------------

(найменування організації")

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

|Прізвище, |Професія|Адреса|Місце, |Дата |Дата і час |Дата |Подія, |Причини |Діагноз|Дата видачі

N |ім'я та по|(посада)|потер-|де |і час |звернення |складен-|що |травму- | |акта за п/п|батькові |або рід |пілого|стався |трав- |до лікувально-|ня акта |призвела|вання | |формою НТ

|потерпіло-|занять | |нещас- |муван-|профілак- |за |до | | |та підпис

|го, рік | | |ний |ня |тичного |формою |нещасно-| | |особи, яка

|народження| | |випадок| |закладу |НТ |го | | |його

| | | | | | | |випадку | | |отримала

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Додаток 8

до Порядку розслідування

та обліку нещасних випадків

невиробничого характеру

Зразок

ЗВІТ

про нещасні випадки невиробничого характеру

за _______________200 _ р.

____________________________________________

(найменування лікувально-профілактичного

закладу, місцевого органу виконавчої влади

або органу місцевого самоврядування)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| |Усього |Усього |У тому числі| Групових нещасних випадків |З дітьми віком до 14 років Код | |нещасних|потерпі-|із |-------------------------------+---------------------------

| |випадків|лих |смертельним |усього|усього |у тому числі|усього|усього|у тому числі

| | | |наслідком | |потерпілих |із |випад-|потер-|із смертель-

| | | | | | |смертельним |ків |пілих |ним наслідком

| | | | | | |наслідком | | |