Акт відбору зразків (проб), Детальна інформація

АКТ TC "АКТ"

відбору зразків (проб) TC "відбору зразків (проб)"

Комісія у складі: ___________________________________________________________

(прізвище та посада)

______________________________________________________________________________

"___" ______________ 199 __ р. зробила відбір проб продукції, що надійшла від _________

___________________ за рахунком-фактурою № _____ від "___" ______________ 199 __ р.

(назва постачальника)

Продукція надійшла на склад отримувача

"___" ______________ 199 __ р. у кількості __________ місць, вагою _____________ кг.

Зразки (проби) відбиралися з місць ___________________________________________

ГОСТ (номер, дата)

Зразки (проби) відібрані наступним чином: ____________________________________

(описати, як відбиралися проби)

Зразки (проби) забезпечені етикетками із зазначенням __________________________ ______________________________________________________________________________

(що вказано на етикетках)

Зразки (проби) опечатані (опломбовані) _______________________________________ ______________________________________________________________________________

(чиєю печаткою або пломбою, відбитки на пломбах)

Інші дані про зразки: _______________________________________________________

Зразки (проби) відібрано в кількості __________ шт.

Одан зразок передано на зберігання отримувачеві ______________________________ ______________________________________________________________________________

(вказати кому: прізвище, посада)

Другий зразок направлено з актом виробникові (відправникові)

Додаткові зразки _____________________________________________

(відбиралися чи ні)

Зразки здано на аналіз (випробування) ________________________________________ ______________________________________________________________________________

(зазначити куди)

Підписи членів комісії:

1. __________________________ 2. ______________________________

3. __________________________ 4. ______________________________