Реєстраційна заява платника податку, Детальна інформація

_______ _____ _______ _____ _______ _____ _______

_______ _____ _______ _____ _______ _____ _______

Код та назва органу управління ______________________________________________________

Назва відомства у складі орг.управління _______________________________________________

Код форми фінансування (бюджет — 1, госпрозрахунок — 2, за рахунок членських внесків — 3, змішане — 9) \x0098

Статутний фонд (у грн) ______________________________________________________________

Кількість працюючих згідно зі штатним розкладом на момент реєстрації _____________________

__________________________________________________________________________________

5. Дані про банківські рахунки

МФО банку Рахунок №

_____________________________________ _________________________________________

_____________________________________ _________________________________________

_____________________________________ _________________________________________

_____________________________________ _________________________________________

_____________________________________ _________________________________________

_____________________________________ _________________________________________

_____________________________________ _________________________________________

_____________________________________ _________________________________________

_____________________________________ _________________________________________

_____________________________________ _________________________________________

6. Адресні дані платника податку (місцезнаходження)

Поштовий індекс ______________ Країна ___________________________________________

Область ___________________________________________________________________________

Район _____________________________________________________________________________

Місто ______________________________________________________________________________

Район міста _________________________________________________________________________

Вулиця _____________________________________________________________________________

Будинок _____________________ Корпус __________________ Офіс/квартира _________________

7. Дані про керівників

Керівник (ідентифікаційний номер із Державного реєстру, прізвище, ім’я та по батькові) __________