Експертна оцінка доцільності і ефективності ручних внутріаткових втручань в родах і ранньому післяродовому періоді
Експертна оцінка доцільності і ефективності ручних внутріаткових втручань в родах і ранньому післяродовому періоді
Тип документу: Реферат
Сторінок: 13
Предмет: Медицина, БЖД
Автор: Олексій
Розмір: 23.2
Скачувань: 1326
Ручні внутрішньоматкові втручання – це найпоширеніші акушерські операції, якими повинен бездоганно володіти акушер – геніколог.
Аналізуючи перебіг вагітності,родів, дані анамнезу родів з ручними внутрішньоматковими втручаннями,ми виділили обтяжуючі фактори і групи ризику серед жінок щодо можливої патології плаценти і скоротливої діяльності матки:
вік 30 років і старші,
пізній початок монархе,
порушення ОМЦ,
екстрапатологія запального характеру і ожиріння,
гінекологічні захворювання в анемнезі (ерозія шийки матки, кольпіт, сальпінгоофорит метроендометрит),
ускладненняпри минулих вагітностях і пологах (аноманії родових сил, затримка посліду, гіпотонія матки, позаматкова вагітність, кесерський розтин),
три ібільше вагітностей,
мимовільні аборти а анамнезі,
артифіціальні аборти в анамнезі,
інфекційні захворювання під час даної вагітності,
пізні гестози,
три і більше родів,
анемія вагітних,
загроза переривання вагітності,
передчасні роди,
передчасне відходження вод,
аноманії родових сил, затяжні роди,
вага плода 4000 г і більше,
безводний період 6-12 год і більше.
Доцільно виявляти жінок з групи підвищеного ризику для проведення профілактичних заходів:
Своєчасне лікування ускладнень І і ІІ періодів, які можуть привести до виникнення патології послідовного періоду.
У жінок з групи підвищеного ризику в ІІ періоді родів проводити профілактику кровотеч з використанням утеротоніків (в/в вводити 1 мл 0,02% р-ну метилергометрину на 20 мл 40% глюкози в момент прорізування – першородячим, в момент врізування – повтонородячим).
Бережно вести ІІІ-й період родів. Дотримуватися в ІІ періоді родів.
Проводити РВВ з повним дотриманням правил асептики і антисептики, під загальним знечуленням
Доцільне однократне введення руки акушера в порожнину матки при проведенні РВВ.
При проведенні РВВ з приводуматкової кровотечі слід пам’ятати, що чим швидше від початку кровотечі розпочате втручання, тим швидший гемостатичний ефект і благоприємніший прогноз операції.
З метою профілактики з розвитку післяродових інфекцій обов’язково проводити курс антибіотикотерапії. Не застосовувати антибіотики, які раніше призначались жінці.
Обов’язкове проведення ультразвукового ехографічного скринінгу інволюції матки.
Аналізуючи перебіг вагітності,родів, дані анамнезу родів з ручними внутрішньоматковими втручаннями,ми виділили обтяжуючі фактори і групи ризику серед жінок щодо можливої патології плаценти і скоротливої діяльності матки:
вік 30 років і старші,
пізній початок монархе,
порушення ОМЦ,
екстрапатологія запального характеру і ожиріння,
гінекологічні захворювання в анемнезі (ерозія шийки матки, кольпіт, сальпінгоофорит метроендометрит),
ускладненняпри минулих вагітностях і пологах (аноманії родових сил, затримка посліду, гіпотонія матки, позаматкова вагітність, кесерський розтин),
три ібільше вагітностей,
мимовільні аборти а анамнезі,
артифіціальні аборти в анамнезі,
інфекційні захворювання під час даної вагітності,
пізні гестози,
три і більше родів,
анемія вагітних,
загроза переривання вагітності,
передчасні роди,
передчасне відходження вод,
аноманії родових сил, затяжні роди,
вага плода 4000 г і більше,
безводний період 6-12 год і більше.
Доцільно виявляти жінок з групи підвищеного ризику для проведення профілактичних заходів:
Своєчасне лікування ускладнень І і ІІ періодів, які можуть привести до виникнення патології послідовного періоду.
У жінок з групи підвищеного ризику в ІІ періоді родів проводити профілактику кровотеч з використанням утеротоніків (в/в вводити 1 мл 0,02% р-ну метилергометрину на 20 мл 40% глюкози в момент прорізування – першородячим, в момент врізування – повтонородячим).
Бережно вести ІІІ-й період родів. Дотримуватися в ІІ періоді родів.
Проводити РВВ з повним дотриманням правил асептики і антисептики, під загальним знечуленням
Доцільне однократне введення руки акушера в порожнину матки при проведенні РВВ.
При проведенні РВВ з приводуматкової кровотечі слід пам’ятати, що чим швидше від початку кровотечі розпочате втручання, тим швидший гемостатичний ефект і благоприємніший прогноз операції.
З метою профілактики з розвитку післяродових інфекцій обов’язково проводити курс антибіотикотерапії. Не застосовувати антибіотики, які раніше призначались жінці.
Обов’язкове проведення ультразвукового ехографічного скринінгу інволюції матки.