Про затвердження Порядку централізованого оформлення, виготовлення та видачі паспорта громадянина України для виїзду за кордон (02.04.2002), Детальна інформація

тимчасових поїздок ---

---

До документа вносяться

прізвище -------------------------

ім'я -------------------------

Дата заповнення -----------------

Підпис -------------------------

Персональні дані неповнолітніх дітей

- - - - - - - 1 Прізвище ----------------------------------------- | |

Ім'я та по батькові -----------------------------------------

| Місце для | 2 Ідентифікаційний N --------------------- 3 Стать --- фотовідбитка

| | 4 Громадянство ------- 5 Дата народження -----------------

- - - - - - -- 6 запис N --------- дата запису ----------------- Свідоцтво орган, що видав ----------------------------------------- про дата видачі ----------------- народження серія --------- N ---------------------

- - - - - - - 1 Прізвище ----------------------------------------- | |

Ім'я та по батькові -----------------------------------------

| Місце для | 2 Ідентифікаційний N --------------------- 3 Стать --- фотовідбитка

| | 4 Громадянство ------- 5 Дата народження -----------------

- - - - - - -- 6 запис N --------- дата запису ----------------- Свідоцтво орган, що видав ----------------------------------------- про дата видачі ----------------- народження серія --------- N ---------------------

Зазначені в анкеті відомості Державне мито сплачено звірено з даними паспорта громадянина України та квитанція N Дата сплати Сума свідоцтвами про народження. Фотовідбитки належать особі, --------- ----------------- --------- якій оформлюється паспорт, та зазначеній у цій анкеті Підстава Документ неповнолітній дитині (дітям)

-------------- ------------------------

Уповноважена особа Паспорт громадянина України

для виїзду за кордон Прізвище -----------------

Підпис ----------------- N -----------------

Дата ----------------- дата -----------------

Передати персональні дані Уповноважена особа для оформлення паспорта

Прізвище -----------------

Уповноважена особа

Підпис ----------------- Прізвище -----------------

Дата ----------------- Підпис -----------------

Паспорт отримано Дата -----------------