Про Порядок надання спеціальних дозволів на використання радіоелектронних засобів дипломатичними представництвами, консульськими установами іноземних держав, Детальна інформація

| | | місце |номер |відношення | сума |

| | | проведення|джерела|виміряного | відношень |

| | | вимірювань| |рівня до | виміряних |

| | | | |гранично | рівнів |

| | | | |допустимого| до гранично|

| | | | |рівня | допустимого|

| | | | | | рівня |

-------------------------------------------------------------------

Висновки спеціаліста органу державної санітарно-епідеміологічної служби за результатами обстеження об'єкта __________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

Рекомендації щодо нормалізації електромагнітної обстановки (в разі необхідності)________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

Контроль виконання приписів державної санітарно-епідеміологічної служби

------------------------------------------------------------------

N | Дата проведення | Відповідальний за проведення | п/п| |------------------------------------------|

| | посада, прізвище та ініціали | підпис|

------------------------------------------------------------------

Додаток 7

до Порядку

ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ ЗВ'ЯЗКУ ТА ІНФОРМАТИЗАЦІЇ УКРАЇНИ

УКРАЇНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ ЦЕНТР

РАДІОЧАСТОТ ТА НАГЛЯДУ ЗА ЗВ'ЯЗКОМ

СПЕЦІАЛЬНИЙ ДОЗВІЛ

НА ВИКОРИСТАННЯ РАДІОЕЛЕКТРОННИХ

ЗАСОБІВ РАДІО- АБО СУПУТНИКОВОГО ЗВ'ЯЗКУ

Виданий __________________________________________________________

(назва дипломатичного представництва, консульської установи

іноземної держави,

__________________________________________________________________

представництва міжнародної організації в Україні)

Відомості про представництво

Поштова адреса ___________________________________________________