Експертна оцінка доцільності і ефективності ручних внутріаткових втручань в родах і ранньому післяродовому періоді, Детальна інформація

Ручні внутрішньоматкові втручання – це найпоширеніші акушерські операції, якими повинен бездоганно володіти акушер – геніколог.

Аналізуючи перебіг вагітності,родів, дані анамнезу родів з ручними внутрішньоматковими втручаннями,ми виділили обтяжуючі фактори і групи ризику серед жінок щодо можливої патології плаценти і скоротливої діяльності матки:

вік 30 років і старші,

пізній початок монархе,

порушення ОМЦ,

екстрапатологія запального характеру і ожиріння,

гінекологічні захворювання в анемнезі (ерозія шийки матки, кольпіт, сальпінгоофорит метроендометрит),

ускладненняпри минулих вагітностях і пологах (аноманії родових сил, затримка посліду, гіпотонія матки, позаматкова вагітність, кесерський розтин),

три ібільше вагітностей,

мимовільні аборти а анамнезі,

артифіціальні аборти в анамнезі,

інфекційні захворювання під час даної вагітності,

пізні гестози,

три і більше родів,

анемія вагітних,

загроза переривання вагітності,

передчасні роди,

передчасне відходження вод,

аноманії родових сил, затяжні роди,

вага плода 4000 г і більше,

безводний період 6-12 год і більше.

Доцільно виявляти жінок з групи підвищеного ризику для проведення профілактичних заходів:

Своєчасне лікування ускладнень І і ІІ періодів, які можуть привести до виникнення патології послідовного періоду.

У жінок з групи підвищеного ризику в ІІ періоді родів проводити профілактику кровотеч з використанням утеротоніків (в/в вводити 1 мл 0,02% р-ну метилергометрину на 20 мл 40% глюкози в момент прорізування – першородячим, в момент врізування – повтонородячим).

Бережно вести ІІІ-й період родів. Дотримуватися в ІІ періоді родів.

Проводити РВВ з повним дотриманням правил асептики і антисептики, під загальним знечуленням

Доцільне однократне введення руки акушера в порожнину матки при проведенні РВВ.

При проведенні РВВ з приводуматкової кровотечі слід пам’ятати, що чим швидше від початку кровотечі розпочате втручання, тим швидший гемостатичний ефект і благоприємніший прогноз операції.

З метою профілактики з розвитку післяродових інфекцій обов’язково проводити курс антибіотикотерапії. Не застосовувати антибіотики, які раніше призначались жінці.

Обов’язкове проведення ультразвукового ехографічного скринінгу інволюції матки.