Захворювання системи кровотворення і крові, Детальна інформація
Захворювання системи кровотворення і крові
ЗАХВОРЮВАННЯ СИСТЕМИ КРОВОТВОРЕННЯ І КРОВІ
Лейкози
Визначення
Лейкоз (гемобластоз) - злоякісна пухлина, що характеризується пригніченням кістково-мозкового кровотворення, в результаті чого проходить дифузна заміна нормальних елементів кісткового мозку пухлинними клітинами.
Зі всіх злоякісних захворювань лейкози складають найбільший відсоток - 25-30%. Хлопчики хворіють частіше ніж дівчатка (в 1,2-1,3 рази). Пік захворюваності між 3-х і 5-ти річним віком. Захворюваність приблизно складає 1 на 25000 дітей в рік.
Чинники
Головні чинники, не виявлені. Пухлина може розвиватися у практично здорових дітей.
Сприятливі чинники: сімейний фактор, хромосомні аномалії, імунодефіцитні стани, Забруднення навколишнього середовища.
Класифікація
I. Гострий лейкоз - 97% всіх лейкозів у дітей.
а) гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ) - злоякісний ріст клітин лімфоїдного ряду кісткового мозку - 80% від загального числа гострих лейкозів;
б) гострий нелімфобластний лейкоз (ГНЛЛ) - злоякісний ріст клітин гранулоцигарного, моноцитарного, еритроцитарного, мегакаріоцитарного ростків кісткового мозку 20% від загального числа гострих лейкозів.
II. Хронічні лейкози - 3% всіх лейкозів у дітей.
Клінічні прояви
У наслідок пригнічення кістково-мозкового кровотворення з'являються наступні ознаки:
- анемія, яка розвивається повільно, діти встигають адаптуватися до неї. Як наслідок - блідість шкіряних покровів, роздратованість, слабкість;
- тромбоцитопенія і як результат - кровотеча із слизових оболонок: носова, кишкова, маткова. На шкірі з'являються петехії і екхімози;
- інфекційний синдром у зв'язку зі зниженням кількості функціонуючих лейкоцитів (підвищення температури тіла, явища сепсису, ГРВІ, грибкові ураження);
- болі в кістках;
- генералізоване збільшення лімфовузлів, печінки, селезінки;
- вторинне ураження органів і систем. Частіше за все уражаються центральна нервова система і яєчки. Симптоми ураження ЦНС включають в себе головний біль, нудоту, блювання, роздратованість, ригідність м'язів шиї. Вважають, що під час постановки діагнозу лімфобласти вже знаходяться в ЦНС у всіх хворих ГЛЛ, навіть якщо вони відсутні у спинномозковій рідині. Ураження яєчок проявляється одностороннім безболісним збільшенням яєчка;
- зниження рухової активності;
- слизова оболонка ротової порожнини уражається стоматитом, визначаються гнійно-некротичні ангіни.
Оцінка стану
Оцінка стану дитини медичною сестрою базується на клінічних проявах захворювання і даних лабораторного дослідження.
Для первинного обстеження хворого необхідно зробити загальний клінічний аналіз крові, у якому спостерігається зменшення кількості клітин одного з ростків кровотворення. У більшості хворих зменшується кількість клітин двох ростків кровотворення: еритроцити і тромбоцити. Кількість лейкоцитів підвищена або в нормі, а у 50% хворих рівень лейкоцитів може бути значно знижений. Одночасно у мазку периферичної крові знаходяться бластні клітини.
У більшості хворих ГЛЛ при першому звертанні до лікаря виявляється зниження гемоглобіну менше 50 г/л і зниження тромбоцитів менше 50 х 10'9/л.
Навіть якщо мазках кісткового мозку рівень бластних клітин 10%, то це достатньо, щоб поставити діагноз.
Медична сестра разом з батьками хворої дитини формулює проблеми пацієнта і складає план сестринського догляду.
План сестринського догляду
Лейкози
Визначення
Лейкоз (гемобластоз) - злоякісна пухлина, що характеризується пригніченням кістково-мозкового кровотворення, в результаті чого проходить дифузна заміна нормальних елементів кісткового мозку пухлинними клітинами.
Зі всіх злоякісних захворювань лейкози складають найбільший відсоток - 25-30%. Хлопчики хворіють частіше ніж дівчатка (в 1,2-1,3 рази). Пік захворюваності між 3-х і 5-ти річним віком. Захворюваність приблизно складає 1 на 25000 дітей в рік.
Чинники
Головні чинники, не виявлені. Пухлина може розвиватися у практично здорових дітей.
Сприятливі чинники: сімейний фактор, хромосомні аномалії, імунодефіцитні стани, Забруднення навколишнього середовища.
Класифікація
I. Гострий лейкоз - 97% всіх лейкозів у дітей.
а) гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ) - злоякісний ріст клітин лімфоїдного ряду кісткового мозку - 80% від загального числа гострих лейкозів;
б) гострий нелімфобластний лейкоз (ГНЛЛ) - злоякісний ріст клітин гранулоцигарного, моноцитарного, еритроцитарного, мегакаріоцитарного ростків кісткового мозку 20% від загального числа гострих лейкозів.
II. Хронічні лейкози - 3% всіх лейкозів у дітей.
Клінічні прояви
У наслідок пригнічення кістково-мозкового кровотворення з'являються наступні ознаки:
- анемія, яка розвивається повільно, діти встигають адаптуватися до неї. Як наслідок - блідість шкіряних покровів, роздратованість, слабкість;
- тромбоцитопенія і як результат - кровотеча із слизових оболонок: носова, кишкова, маткова. На шкірі з'являються петехії і екхімози;
- інфекційний синдром у зв'язку зі зниженням кількості функціонуючих лейкоцитів (підвищення температури тіла, явища сепсису, ГРВІ, грибкові ураження);
- болі в кістках;
- генералізоване збільшення лімфовузлів, печінки, селезінки;
- вторинне ураження органів і систем. Частіше за все уражаються центральна нервова система і яєчки. Симптоми ураження ЦНС включають в себе головний біль, нудоту, блювання, роздратованість, ригідність м'язів шиї. Вважають, що під час постановки діагнозу лімфобласти вже знаходяться в ЦНС у всіх хворих ГЛЛ, навіть якщо вони відсутні у спинномозковій рідині. Ураження яєчок проявляється одностороннім безболісним збільшенням яєчка;
- зниження рухової активності;
- слизова оболонка ротової порожнини уражається стоматитом, визначаються гнійно-некротичні ангіни.
Оцінка стану
Оцінка стану дитини медичною сестрою базується на клінічних проявах захворювання і даних лабораторного дослідження.
Для первинного обстеження хворого необхідно зробити загальний клінічний аналіз крові, у якому спостерігається зменшення кількості клітин одного з ростків кровотворення. У більшості хворих зменшується кількість клітин двох ростків кровотворення: еритроцити і тромбоцити. Кількість лейкоцитів підвищена або в нормі, а у 50% хворих рівень лейкоцитів може бути значно знижений. Одночасно у мазку периферичної крові знаходяться бластні клітини.
У більшості хворих ГЛЛ при першому звертанні до лікаря виявляється зниження гемоглобіну менше 50 г/л і зниження тромбоцитів менше 50 х 10'9/л.
Навіть якщо мазках кісткового мозку рівень бластних клітин 10%, то це достатньо, щоб поставити діагноз.
Медична сестра разом з батьками хворої дитини формулює проблеми пацієнта і складає план сестринського догляду.
План сестринського догляду
The online video editor trusted by teams to make professional video in
minutes
© Referats, Inc · All rights reserved 2021