Метод інформаційного контролю в системі ОМС територіального рівня, Детальна інформація
Метод інформаційного контролю в системі ОМС територіального рівня
БД підприємств по договорах страхування (Nc).
БД застрахованих на підприємствах (Pc).
БД застрахованого непрацюючого (територіального) населення (Рс-н).
БД видачі й обліку полісів ОМС (Пс).
Вид інформації, одержуваний за даними БД СМО:
підприємство - страховик (Nc),
застрахований (Рс),
Можливі аналітичні дані, одержувані по БД СМО:
Число зареєстрованих страховиків (\xF053Nc),
Число застрахованих (\xF053Рс),
Середнє число застрахованих на один страховика (Ac=\xF053Рс/\xF053Nc).
Територіальні фонди ОМС і їхні філії мають у своєму розпорядженні наступними основними БД:
БД страховиків.
БД платежів у фонд ОМС.
Вид інформації, одержуваний за даними БД фондів ОМС:
підприємство-платник (найменування) - (Nф), (по списках Смо-Nс)
среднесписочная чисельність працівників - (Pф),
сума внесків по підприємству(Sф),
чисельність непрацюючих застрахованих (\xF053Рс-н),
сума внесків по непрацюючим (\xF053Sф-н)
Можливі аналітичні дані, одержувані по БД фондів ОМС:
Число зареєстрованих платників (\xF053Nф).
Сумарна середнясписочна чисельність працівників (\xF053Pф).
Підсумкова сума внесків по всім перемінним (\xF053Sф)
Середня сума внесків на один платника (Aф=\xF053Sф/\xF053Nф).
Середня сума внесків на один працівника по підприємстві-платнику (A1ф=S1ф/N1ф).
Середня сума внесків на один працівника по всій сумі підприємств-платників(A2ф=\xF053Sф/\xF053Pф).
Середня сума внесків на один непрацюючого (A2ф-н=\xF053Sф-н/\xF053Рс-н).
Дослідження показують, що одержання тих або інших статистичних і аналітичних даних у системі ОМС можливо з різних джерел. І ці отримані дані відповідним чином регулюються. Розкриття таких відповідностей може бути своєрідним механізмом контролю вірогідності в діяльності різних суб'єктів системи ОМС.
Так число облікового складу підприємства-страховика (інформація у фонді ОМС) відповідає числом застрахованих (первинна інформація в СМО). Число пролікованих у ЛПЗ (первинна інформація в лікувальному заснуванні) відповідним чином співвідноситься з числом застрахованих, по якому після відповідної експертизи СМО робить розрахунок з лікувальним заснуванням (база даних у СМО).
БД застрахованих на підприємствах (Pc).
БД застрахованого непрацюючого (територіального) населення (Рс-н).
БД видачі й обліку полісів ОМС (Пс).
Вид інформації, одержуваний за даними БД СМО:
підприємство - страховик (Nc),
застрахований (Рс),
Можливі аналітичні дані, одержувані по БД СМО:
Число зареєстрованих страховиків (\xF053Nc),
Число застрахованих (\xF053Рс),
Середнє число застрахованих на один страховика (Ac=\xF053Рс/\xF053Nc).
Територіальні фонди ОМС і їхні філії мають у своєму розпорядженні наступними основними БД:
БД страховиків.
БД платежів у фонд ОМС.
Вид інформації, одержуваний за даними БД фондів ОМС:
підприємство-платник (найменування) - (Nф), (по списках Смо-Nс)
среднесписочная чисельність працівників - (Pф),
сума внесків по підприємству(Sф),
чисельність непрацюючих застрахованих (\xF053Рс-н),
сума внесків по непрацюючим (\xF053Sф-н)
Можливі аналітичні дані, одержувані по БД фондів ОМС:
Число зареєстрованих платників (\xF053Nф).
Сумарна середнясписочна чисельність працівників (\xF053Pф).
Підсумкова сума внесків по всім перемінним (\xF053Sф)
Середня сума внесків на один платника (Aф=\xF053Sф/\xF053Nф).
Середня сума внесків на один працівника по підприємстві-платнику (A1ф=S1ф/N1ф).
Середня сума внесків на один працівника по всій сумі підприємств-платників(A2ф=\xF053Sф/\xF053Pф).
Середня сума внесків на один непрацюючого (A2ф-н=\xF053Sф-н/\xF053Рс-н).
Дослідження показують, що одержання тих або інших статистичних і аналітичних даних у системі ОМС можливо з різних джерел. І ці отримані дані відповідним чином регулюються. Розкриття таких відповідностей може бути своєрідним механізмом контролю вірогідності в діяльності різних суб'єктів системи ОМС.
Так число облікового складу підприємства-страховика (інформація у фонді ОМС) відповідає числом застрахованих (первинна інформація в СМО). Число пролікованих у ЛПЗ (первинна інформація в лікувальному заснуванні) відповідним чином співвідноситься з числом застрахованих, по якому після відповідної експертизи СМО робить розрахунок з лікувальним заснуванням (база даних у СМО).
The online video editor trusted by teams to make professional video in
minutes
© Referats, Inc · All rights reserved 2021