Метод інформаційного контролю в системі ОМС територіального рівня, Детальна інформація

Метод інформаційного контролю в системі ОМС територіального рівня
Тип документу: Реферат
Сторінок: 3
Предмет: Медицина, БЖД
Автор: Олексій
Розмір: 0
Скачувань: 759
БД підприємств по договорах страхування (Nc).

БД застрахованих на підприємствах (Pc).

БД застрахованого непрацюючого (територіального) населення (Рс-н).

БД видачі й обліку полісів ОМС (Пс).

Вид інформації, одержуваний за даними БД СМО:

підприємство - страховик (Nc),

застрахований (Рс),

Можливі аналітичні дані, одержувані по БД СМО:

Число зареєстрованих страховиків (\xF053Nc),

Число застрахованих (\xF053Рс),

Середнє число застрахованих на один страховика (Ac=\xF053Рс/\xF053Nc).

Територіальні фонди ОМС і їхні філії мають у своєму розпорядженні наступними основними БД:

БД страховиків.

БД платежів у фонд ОМС.

Вид інформації, одержуваний за даними БД фондів ОМС:

підприємство-платник (найменування) - (Nф), (по списках Смо-Nс)

среднесписочная чисельність працівників - (Pф),

сума внесків по підприємству(Sф),

чисельність непрацюючих застрахованих (\xF053Рс-н),

сума внесків по непрацюючим (\xF053Sф-н)

Можливі аналітичні дані, одержувані по БД фондів ОМС:

Число зареєстрованих платників (\xF053Nф).

Сумарна середнясписочна чисельність працівників (\xF053Pф).

Підсумкова сума внесків по всім перемінним (\xF053Sф)

Середня сума внесків на один платника (Aф=\xF053Sф/\xF053Nф).

Середня сума внесків на один працівника по підприємстві-платнику (A1ф=S1ф/N1ф).

Середня сума внесків на один працівника по всій сумі підприємств-платників(A2ф=\xF053Sф/\xF053Pф).

Середня сума внесків на один непрацюючого (A2ф-н=\xF053Sф-н/\xF053Рс-н).

Дослідження показують, що одержання тих або інших статистичних і аналітичних даних у системі ОМС можливо з різних джерел. І ці отримані дані відповідним чином регулюються. Розкриття таких відповідностей може бути своєрідним механізмом контролю вірогідності в діяльності різних суб'єктів системи ОМС.

Так число облікового складу підприємства-страховика (інформація у фонді ОМС) відповідає числом застрахованих (первинна інформація в СМО). Число пролікованих у ЛПЗ (первинна інформація в лікувальному заснуванні) відповідним чином співвідноситься з числом застрахованих, по якому після відповідної експертизи СМО робить розрахунок з лікувальним заснуванням (база даних у СМО).

The online video editor trusted by teams to make professional video in minutes