Заявка на державну реєстрацію прав автора (ПА) на твори науки, літератури і мистецтва, Детальна інформація

9.2.1. Це - перша опубликована редакция твору, який раньше було

зареестровано в неопублікованому вигляд: ( так/ні ): __________________________

Це - перша заявка автора як заявника ( так/ні ) _______________________

Це - змінена версия твору ( так/Ні ) ________________________________ Примітка : Якщо у пункті 9.1. дано відповідь "так", зазначте :

номер попередньоі реестраціі _____________

дату попередньоі реестраціі ( число, місяць, рік )________________________

10. Відомості про використані твори

10.1. Відомості про твори, по відношенню до яких цей твір е похідним : _________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

10.2. Роботи, включені до твору , права на який рееструються ( дати відомості про роботи, на які вже заявлено права автора і які включено до цього твору ) : ________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

-7-

11. Свідчення:

11.1. Я, який нижче підписався, эасвідчую, що я е автором (заявником) твору, зазначеного в цій заявці, і що всі твердження, эафіксовані в ній, відповідають дійсності.

Власноручний підпис заявника (фізичноі особи)

( прізвище та підпис )

Власноручний підпис заявника (представника юридичноі особи)

( прізвище та підпис )

Дата ________________

Прізвища та подписи осі6, які зазначені в заявці як автори

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Дані, зазначені у цьому пункті, перевірені працівником ДААСПу Украіни ________________________________________________________________________

( прізвище та підпис )

12. Відмітки служби реестраціі

Заявку одержано І___________І_______________І____________І

(число, місяць, рік)