Деякі питання розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві (21.08.2001)
Деякі питання розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві (21.08.2001)
Тип документу: Реферат
Сторінок: 46
Предмет: Закони України
Автор: Олексій
Розмір: 67.9
Скачувань: 2408
професійних захворювань і аварій на
виробництві
Зразок Форма Н-5
АКТ
розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася)
"___" ___________ 200___ р. о ___ год. ___ хв.
на _______________________________________________________________
(найменування підприємства та __________________________________________________________________
органу, до сфери управління якого належить __________________________________________________________________
підприємство)
_____________________ ________________________ (дата складання акта) (місце складання акта)
Комісія, призначена наказом від "___" _______ 200___ р. N ___ _______________________________
(найменування органу, яким
призначена комісія)
у складі: - голова комісії
_____________________ _____________________________
(прізвище ім'я та по батькові) (посада, місце роботи)
членів комісії: _______________________________ _____________________________ (прізвище, ім'я та по батькові) (посада, місце роботи) _______________________________ _____________________________
(посада, місце роботи) за участю: _______________________________ _____________________________ (прізвище, ім'я та по батькові) (посада, місце роботи) _______________________________ _____________________________ (прізвище, ім'я та по батькові) (посада, місце роботи)
провела за період з "____" _________ по "____" _________ 200___ р. (спеціальне) розслідування нещасного випадку (аварії), який (яка) стався (сталася) __________________________________________________________________
(зазначається місце події і кількість потерпілих, __________________________________________________________________
у тому числі із смертельним наслідком)
1. Відомості про потерпілого (потерпілих)
Прізвище, ім'я та по батькові, рік народження, професія (посада), стаж роботи - загальний, у тому числі на цьому підприємстві, за професією, час проходження навчання, інструктажу, перевірки знань з охорони праці, первинного та періодичного медичного огляду, професійного добору. Наслідки нещасного випадку.
У разі групових нещасних випадків зазначаються відомості окремо щодо кожного потерпілого.
Відомості про членів сім'ї, які перебувають на утриманні потерпілого, - прізвище, ім'я та по батькові, рік народження, сімейні відносини, рід занять. Ці відомості можуть бути викладені у формі таблиці.
Відомості про членів сім'ї зазначаються тільки у разі нещасних випадків із смертельним наслідком.
2. Характеристика об'єкта, дільниці та місця, де стався
нещасний випадок (аварія)
У стислій характеристиці об'єкта, дільниці та місця, де стався нещасний випадок (аварія), наводяться відомості про проектний, затверджений та фактичний режим роботи об'єкта (устаткування) до настання нещасного випадку (аварії).
виробництві
Зразок Форма Н-5
АКТ
розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася)
"___" ___________ 200___ р. о ___ год. ___ хв.
на _______________________________________________________________
(найменування підприємства та __________________________________________________________________
органу, до сфери управління якого належить __________________________________________________________________
підприємство)
_____________________ ________________________ (дата складання акта) (місце складання акта)
Комісія, призначена наказом від "___" _______ 200___ р. N ___ _______________________________
(найменування органу, яким
призначена комісія)
у складі: - голова комісії
_____________________ _____________________________
(прізвище ім'я та по батькові) (посада, місце роботи)
членів комісії: _______________________________ _____________________________ (прізвище, ім'я та по батькові) (посада, місце роботи) _______________________________ _____________________________
(посада, місце роботи) за участю: _______________________________ _____________________________ (прізвище, ім'я та по батькові) (посада, місце роботи) _______________________________ _____________________________ (прізвище, ім'я та по батькові) (посада, місце роботи)
провела за період з "____" _________ по "____" _________ 200___ р. (спеціальне) розслідування нещасного випадку (аварії), який (яка) стався (сталася) __________________________________________________________________
(зазначається місце події і кількість потерпілих, __________________________________________________________________
у тому числі із смертельним наслідком)
1. Відомості про потерпілого (потерпілих)
Прізвище, ім'я та по батькові, рік народження, професія (посада), стаж роботи - загальний, у тому числі на цьому підприємстві, за професією, час проходження навчання, інструктажу, перевірки знань з охорони праці, первинного та періодичного медичного огляду, професійного добору. Наслідки нещасного випадку.
У разі групових нещасних випадків зазначаються відомості окремо щодо кожного потерпілого.
Відомості про членів сім'ї, які перебувають на утриманні потерпілого, - прізвище, ім'я та по батькові, рік народження, сімейні відносини, рід занять. Ці відомості можуть бути викладені у формі таблиці.
Відомості про членів сім'ї зазначаються тільки у разі нещасних випадків із смертельним наслідком.
2. Характеристика об'єкта, дільниці та місця, де стався
нещасний випадок (аварія)
У стислій характеристиці об'єкта, дільниці та місця, де стався нещасний випадок (аварія), наводяться відомості про проектний, затверджений та фактичний режим роботи об'єкта (устаткування) до настання нещасного випадку (аварії).