Кесареве січення, Детальна інформація

Таблиця №5. Термін гестации при родоразрешении повторною операцією КС

До 36 тижнів 37-38 тижнів 39-41 тижнів >41 тижнів 2,%

2 23 103 2 130

1,5% 17,7% 79,3 1,5% 100%



Клініко-статистичний аналіз історій родів жінок, родоразрешенных шляхом повторного КС показав, що до 36 тижнів гестации абдоминальное родоразрешение проведене в 2(1,5%) вагітних по абсолютних показаннях, як-от у зв'язку з отслойкой нормально розташованої плаценти.

Незважаючи на велику розмаїтість показань до повторному кесареву перетину і простотЪу, що здається, у усіх випадках - ця операція особою складності і ризику. До особливостей цієї операції ставляться утруднення, що часто зустрічаються, при рассечении черевної стінки через спайки з підлягаючими тканинами, при доступі до нижнього маткового сегмента - через спаечного процес у черевній порожнині; при витягу плоду - через рубцеву деформацію передньої стінки матки. Всі ці особливості призводять: або до збільшення загальної тривалості операції, або - тільки часу від моменту початку операції до моменту витягу плоду.

Таблиця №6. Загальна тривалість повторного КС

До 60 хвилин 61-90 хвилин 91-120 хвилин > 120 хвилин F,%

23 75 24 8 130

17,7% 57,7% 18,4 6,2% 100%

Тривалість операції до бОмин спостерігалася усього в 17,7% (23) випадків. Збільшення тривалості операції в 1,5-2,0 разів спостерігалося в 82,3%(117) випадків. При цьому протягом 10 хвилин із моменту початку операції плід був витягнутий у 91,5%(120) випадків. У 8,5%(11) випадків оперативне втручання було сполучено з подовженим входженням у черевну порожнину в зв'язку з вираженим спаечным процесом. У результаті цього діти були витягнуті на 11-15 мин- 6,9%(9) і 16-20 хвилин -1,6%(2) випадках з оцінкою по шкалі Апгар 7-8 балів у %(0), 5-6- у % (0), нижче 5 баллов-%(0). Серед новорожденных, витягнутих при технічно складних операціях майже %(0) мали порушення мозкового кровообігу гипоксически- траматического генеза.

Таблиця №7. Показання до повторної операції КС

Показання до повторної операції КС Кількість

1. Функціональна неспроможність рубця на матці 27 20,8%

2. Значний плід 14 10,8%

3. Неправильне положення і предлежание плоду 9 6,9%

4. Анте-, интра- і рання неонатальная смерть плоду

Ъ Й»-^, ,'{ . ^ 6 l^g"'- '-. 7 5,4%

5. Анатомічний вузький таз 1-П ступеня 7 5,4%

6. Нефропатия вагітних 1-П ступеня 4 3,1%

7. Слабість пологової діяльності 7 5,4%

8. Інтервал між операціями менше 2 років 5 3,8%

9. Фіброміома матки 5 3,8%

10. Прогресуюча внутрішньоутробна гипоксия плоду 5 3,8%

11. Інші стани(ОСА, ОГА, ОАА і рубець на матці) 40 30,8%





F=130 100%

У структурі показань до повторної операції КС перше місце займає анатомо-функціональна неповноцінність рубця на матці після попереднього абдоминального родоразрешения. За даними ретроспективного аналізу погроза розірвання матки по рубці спостерігалася в 20,8% (27) випадків.