Про затвердження Інструкції з оформлення матеріалів про адміністративні правопорушення законодавства України щодо забезпечення якості лікарських засобів (18.01.2002), Детальна інформація

у ____________________________________________________

ПРОТОКОЛ _______ N ________

(серія)

про адміністративне правопорушення

законодавства України щодо

забезпечення якості лікарських засобів

згідно зі статтею __________ 2 _ КУпАП

від ___ _____________ 200___р. N ________

Місце складання протоколу ___________________________________

Я, _________________________________________________________,

(посада, прізвище, ім'я та по батькові особи, яка склала

протокол)

______________________________________________________________

склав(ла) цей протокол про те, що громадянин (-ка):

1. Прізвище, ім'я та по батькові_____________________________

2. Дата та місце народження _________________________________

3. Громадянство _____________________________________________

4. Місце роботи і посада ____________________________________

5. Місце проживання _________________________________________

6. Чи піддавався протягом року адміністративному стягненню___

_____________________________________________________________

(дата, яким органом, за що, вид стягнення)

7. Особа правопорушника засвідчується

_____________________________________________________________

(зазначити документ, коли і ким виданий, серія, номер)

_____________________________________________________________

(дата, час, місце вчинення і суть адміністративного

_____________________________________________________________

правопорушення, зазначення нормативного

_____________________________________________________________