Про внесення змін до Порядку та умов Державного обов'язкового страхування життя і здоров'я суддів (12.01.2001), Детальна інформація

обов'язкового страхування життя і

здоров'я суддів

Штамп Національній акціонерній судового органу страховій компанії "Оранта"

ДОВІДКА

Видана про те, що ___________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

працював з "___"_______ 199__ р. по "___"_______ 200_ р. на посаді __________________________________________________________________

(посада, яку займав застрахований, місце роботи __________________________________________________________________

на день настання страхового випадку)

Страховий випадок, передбачений підпунктом ___ пункту 7 Порядку та умов державного обов'язкового страхування життя і здоров'я суддів, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 14 лютого 1994 р. N 89 (у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 12 січня 2001 р. N 8), стався у зв'язку з виконанням застрахованим службових обов'язків.

Річне грошове утримання (річний заробіток) застрахованого за останньою посадою, яку він займав на день настання страхового випадку, становило _________ гривень.

Страхова сума підлягає виплаті членам сім'ї застрахованого у складі: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________

Довідка видана для виплати страхової суми у розмірі, визначеному підпунктом ___ пункту 7 вищезазначеного Порядку.

__________________________________

МП (підпис керівника судового органу)

__________________________________

(розшифрування)

"____" __________ 200__ р.