Деякі питання розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві (21.08.2001), Детальна інформація
Деякі питання розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві (21.08.2001)
прізвище, ім'я та по батькові його
керівника,
__________________________________________
найменування підприємства,
__________________________________________
прізвище, ім'я та по батькові роботодавця)
ЕКСТРЕНЕ ПОВІДОМЛЕННЯ
про звернення потерпілого з посиланням на нещасний
випадок на виробництві
1. Попередній діагноз ____________________________________________
2. Прізвище, ім'я та по батькові потерпілого __________________________________________________________________
3. Вік ___________________________________________________________
4. Домашня адреса потерпілого __________________________________________________________________
5. Найменування і адреса підприємства, де працює потерпілий __________________________________________________________________
6. Дата:
захворювання _________________________________________
встановлення діагнозу _________________________________________
госпіталізації _________________________________________
7. Місце госпіталізації __________________________________________
(найменування лікувально-профілактичного
закладу) __________________________________________________________________
8. Шкідливий виробничий фактор, який викликав захворювання (отруєння) __________________________________________________________________
9. Дата і час передачі первинної інформації _________________________________
Посада, підпис та прізвище особи, яка надіслала повідомлення _________________________________
_________________________________
Посада, прізвище та підпис особи, яка одержала повідомлення _________________________________
_________________________________
Додаток 3
до Положення про порядок розслідування
та ведення обліку нещасних випадків,
керівника,
__________________________________________
найменування підприємства,
__________________________________________
прізвище, ім'я та по батькові роботодавця)
ЕКСТРЕНЕ ПОВІДОМЛЕННЯ
про звернення потерпілого з посиланням на нещасний
випадок на виробництві
1. Попередній діагноз ____________________________________________
2. Прізвище, ім'я та по батькові потерпілого __________________________________________________________________
3. Вік ___________________________________________________________
4. Домашня адреса потерпілого __________________________________________________________________
5. Найменування і адреса підприємства, де працює потерпілий __________________________________________________________________
6. Дата:
захворювання _________________________________________
встановлення діагнозу _________________________________________
госпіталізації _________________________________________
7. Місце госпіталізації __________________________________________
(найменування лікувально-профілактичного
закладу) __________________________________________________________________
8. Шкідливий виробничий фактор, який викликав захворювання (отруєння) __________________________________________________________________
9. Дата і час передачі первинної інформації _________________________________
Посада, підпис та прізвище особи, яка надіслала повідомлення _________________________________
_________________________________
Посада, прізвище та підпис особи, яка одержала повідомлення _________________________________
_________________________________
Додаток 3
до Положення про порядок розслідування
та ведення обліку нещасних випадків,
The online video editor trusted by teams to make professional video in
minutes
© Referats, Inc · All rights reserved 2021