Про затвердження Положення про порядок реєстрації та переміщення через митний кордон України товарів, що містять об'єкти інтелектуальної власності (28.04.2001), Детальна інформація

місцепроживання ______________________________________________________________

ідентифікаційний код _________________________________________________________

телефон/факс _________________________________________________________________

б) відомості про заявника - юридичну особу:

найменування (повне та скорочене відповідно до свідоцтва про державну реєстрацію) __________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

адреса _______________________________________________________________________

місцезнаходження ____________________________________________________________

банківські реквізити _________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

код згідно з ЄДРПОУ __________________________________________________________

телефон/факс _________________________________________________________________

3. Документи, що підтверджують правоволодіння: ______________________________________________________________________________

(найменування документа, номер, ким і коли виданий) ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

Терміни дії документів _______________________________________________________

4. Відомості про об'єкт інтелектуальної власності:

найменування товару __________________________________________________________

код згідно з ТН ЗЕД __________________________________________________________

характерні ознаки об'єкта інтелектуальної власності, зазначено в пункті 7 цієї заяви

5. Термін реєстрації

Прошу здійснити реєстрацію на термін (непотрібне закреслити):

--- 6 місяців

---

--- 1 рік

---

6. Зобов'язання

6.1. Зобов'язуюся погашати витрати на зберігання, проведення експертизи товарів та інші витрати митних органів, які виникають унаслідок захисту моїх прав/прав правовласника, якого я представляю (непотрібне закреслити), а також збитки власника товару в разі подання цим власником претензій митному органу.

Як заставу додаю гарантійний лист _______________________________________

______________________________________________________________________________

6.2. Зобов'язуюся в триденний термін інформувати Держмитслужбу про будь-які зміни у відомостях, зазначених у пунктах 1-3 цієї заяви.

6.3. Зобов'язуюся завчасно (не менше ніж за 3 робочі дні до запровадження змін) інформувати Держмитслужбу про зміни в характерних ознаках об'єкта інтелектуальної власності та інших відомостях, зазначених у пункті 7 цієї заяви.

____________________________