Про затвердження Положення про порядок реєстрації випуску інвестиційних сертифікатів пайового (венчурного, недиверсифікованого) інвестиційного фонду при їх приватному розміщенні (29.01.2002), Детальна інформація

(сума словами) форма випуску ____________________________________________________

(словами)

- іменних (на пред'явника) ____________________________ штук.

(тип інвестиційних сертифікатів:

іменні, на пред'явника)

Випуск унесено до реєстру випуску цінних паперів ІСІ.

Реєстраційний N _______________

Дата реєстрації "___" __________ 200__ року.

Уповноважена особа Комісії (підпис) П.І.Б.

Додаток 2

до Положення про порядок реєстрації

випуску інвестиційних сертифікатів

пайового (венчурного,

недиверсифікованого) інвестиційного

фонду при їх приватному розміщенні

Державна комісія з цінних паперів

та фондового ринку

"___"__________ 200_ р. N

(дата подання заяви)

ЗАЯВА

про реєстрацію проспекту емісії та випуску інвестиційних

сертифікатів пайового інвестиційного фонду при їх

приватному розміщенні

------------------------------------------------------------------

|Найменування емітента (компанія з | |

|управління активами) | |

|------------------------------------+---------------------------|

|Код за ЄДРПОУ | |

|------------------------------------+---------------------------|

|Місцезнаходження | |