Деякі питання розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві (21.08.2001), Детальна інформація

3. Причини нещасного випадку _____________________________________

(зазначаються, залежно від наявності, __________________________________________________________________ основні технічні, організаційні і психофізіологічні причини __________________________________________________________________ нещасного випадку) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

4. Порушення вимог законодавства про охорону праці, що призвели до нещасного випадку ________________________________________________

(законодавчі та інші нормативно-правові __________________________________________________________________ акти про охорону праці, вимоги яких порушені, із зазначенням __________________________________________________________________ конкретних статей, пунктів тощо) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

5. Посадові особи і працівники, у тому числі потерпілий, або стороння особа, які допустили порушення вимог законодавчих та інших нормативно-правових актів про охорону праці, унаслідок дій чи бездіяльності яких стався нещасний випадок __________________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада (професія), місце роботи, __________________________________________________________________

законодавчі та інші нормативно-правові акти про охорону праці, __________________________________________________________________

вимоги яких порушені, із зазначенням конкретних статей, __________________________________________________________________

пунктів тощо)

Виходячи з наявності порушень законодавства про охорону праці вважаю цей нещасний випадок таким, що пов'язаний з виконанням трудових (посадових) обов'язків.

На підставі статті 45 Закону України "Про охорону праці" пропоную вважати цей випадок пов'язаним з виробництвом, скласти акт за формою Н-1 (НТ) і взяти цей нещасний випадок на облік.

________________ _____________________

(посада) (ініціали, прізвище)

(Печатка місцевого органу державного нагляду за охороною праці або іменний штамп посадової особи)

Припис одержав "___" _________ 200 ___ р. _______________ ____________ _______________________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

Додаток 8

до Положення про порядок розслідування

та ведення обліку нещасних випадків,

професійних захворювань і аварій на

виробництві

Зразок

ПОВІДОМЛЕННЯ

про нещасний випадок

Дата і час нещасного випадку

Найменування підприємства, органу виконавчої влади, до сфери управління якого належить підприємство

Місце нещасного випадку (виробництво, цех, дільниця, приміщення, вибій тощо) і його стисла характеристика

Відомості про потерпілого (потерпілих): прізвище, ім'я та по батькові, рік народження, професія (посада), місце роботи, стаж роботи загальний та за професією, сімейний стан, характер травм

Стислі обставини і передбачувані причини нещасного випадку

Прізвище державного інспектора з охорони праці, який контролює підприємство, де стався нещасний випадок (аварія)